कॉर्निया देखभाल
डेस्मेट्स मेम्ब्रेन एंडोथीलियल केराटोप्लास्टी – DMEK
DMEK डोनर स्ट्रोमा के बिना केवल डेसिमेट्स मेम्ब्रेन और एंडोथीलियल पंप-कोशिका परत को बदलता है। इसका उपयोग उपयुक्त एंडोथीलियल रोग में किया जाता है, जब कॉर्निया का अगला हिस्सा अन्यथा स्वस्थ हो। ग्राफ्ट अत्यंत पतला होने के कारण सर्जरी और शुरुआती पोज़िशनिंग में सटीक तकनीक और करीबी फ़ॉलो-अप की आवश्यकता होती है।
एंडोथीलियल विफलता में DMEK रोगग्रस्त शारीरिक परतों का सबसे सटीक प्रतिस्थापन करता है। कोई डोनर स्ट्रोमा न जोड़े जाने के कारण उपयुक्त आंखों में यह अच्छी दृष्टि की संभावना और रिजेक्शन का कम जोखिम प्रदान कर सकता है। यह तकनीक हर मरीज़ के लिए अपने-आप उपयुक्त नहीं होती; अग्र कॉर्निया के काफी निशान, जटिल आंतरिक संरचना या पहले हुई सर्जरी के कारण कोई अन्य विधि अधिक सुरक्षित हो सकती है।
पारदर्शी ग्राफ्ट स्वाभाविक रूप से इस तरह लिपटता है कि एंडोथीलियल कोशिकाएं बाहर की ओर रहती हैं। सर्जरी के दौरान इसे अधिक छेड़छाड़ किए बिना सही दिशा में रखना, खोलना और केंद्र में स्थापित करना होता है। इसके बाद हवा या गैस का बुलबुला इसे जुड़ने में सहारा देता है। सूजन कम होने तक दृष्टि धुंधली रह सकती है, और आंशिक रूप से अलग हुए ग्राफ्ट के लिए रीबबलिंग की आवश्यकता हो सकती है। फ़ॉलो-अप में आंख के दबाव और स्टेरॉयड के प्रति प्रतिक्रिया की भी जांच की जाती है।
1. DMEK के लिए कौन उपयुक्त हो सकता है?
फुक्स एंडोथीलियल कॉर्नियल डिस्ट्रॉफी, जिससे सूजन या दृष्टि में कमी हो
मोतियाबिंद या अन्य आंख की सर्जरी के बाद एंडोथीलियल विफलता के चयनित मामले
अपेक्षाकृत साफ अग्र कॉर्निया और ग्राफ्ट खोलने के लिए उपयुक्त संरचना वाली आंखें
2. DMEK प्रक्रिया
ऑपरेशन से पहले का आकलन
योजना बनाने से पहले कॉर्निया की पारदर्शिता, मोटाई, आंख का दबाव, लेंस की स्थिति और पहले हुई सर्जरी की समीक्षा की जाती है।
रोगग्रस्त कोशिकाओं को बदलना
सर्जन खराब अंदरूनी मेम्ब्रेन हटाते हैं, लिपटा हुआ डोनर ग्राफ्ट अंदर डालते हैं और उसे सावधानी से खोलते हैं।
बुलबुले से जोड़ना
हवा या गैस ऊतक को कॉर्निया के पिछले हिस्से से सटाकर रखती है, जबकि कोशिकाएं तरल संतुलन बहाल करना शुरू करती हैं।
3. संभावित लाभ और व्यावहारिक सीमाएं
संरचना के अनुरूप प्रतिस्थापन
केवल वही परतें प्रत्यारोपित की जाती हैं जो एंडोथीलियल पंपिंग के लिए ज़िम्मेदार हैं।
दृष्टि की संभावना
उपयुक्त आंखों में अच्छी ऑप्टिकल गुणवत्ता मिल सकती है, क्योंकि कोई डोनर स्ट्रोमल परत नहीं जोड़ी जाती।
तकनीकी रूप से चुनौतीपूर्ण
बहुत पतला ऊतक अलग हो सकता है या उसे स्थापित करना कठिन हो सकता है, और कुछ आंखों के लिए DSEK बेहतर विकल्प होता है।
4. देखभाल और जोखिम
- चेहरा ऊपर करके लेटने की सलाह दी जा सकती है, और जब तक गैस का बुलबुला मौजूद हो, हवाई यात्रा से बचना अनिवार्य है
- रीबबलिंग, रिजेक्शन, ग्राफ्ट विफलता, दबाव बढ़ना, संक्रमण या रेटिना संबंधी जटिलताएं हो सकती हैं
- निर्धारित स्टेरॉयड ड्रॉप्स और नियमित जांच ग्राफ्ट के कार्य की सुरक्षा में मदद करते हैं
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कंसल्टेंट कॉर्निया विशेषज्ञ. MBBS, MS (नेत्र रोग विज्ञान) — कॉर्निया एवं जनरल ऑफ्थैल्मोलॉजी में फेलोशिप, Aravind Eye Hospital, मदुरै · अनुभव: नेत्र चिकित्सा में 11+ वर्ष
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