कॉर्निया देखभाल
डीप एंटीरियर लैमेलर केराटोप्लास्टी – DALK
DALK कॉर्निया की आगे और बीच की परतों को बदलता है, जबकि मरीज़ की स्वस्थ डेसिमेट्स मेम्ब्रेन और एंडोथीलियम को सुरक्षित रखता है। यह उस रोग के लिए बनाया गया है जो कॉर्नियल स्ट्रोमा को प्रभावित करता है लेकिन अंदरूनी पंप-कोशिका परत को नहीं। सावधानीपूर्वक आकलन से पुष्टि होती है कि परत-संरक्षण वाली यह विधि संभव है या नहीं।
DALK विशेष रूप से तब प्रासंगिक है जब मुख्य समस्या कॉर्नियल स्ट्रोमा में हो और एंडोथीलियम अब भी सामान्य रूप से काम कर रहा हो। मरीज़ की अपनी अंदरूनी कोशिकाएं सुरक्षित रखने से एंडोथीलियल ग्राफ्ट रिजेक्शन का जोखिम समाप्त हो जाता है और उपयुक्त आंखों में ग्राफ्ट अधिक समय तक टिक सकता है। हालांकि, इससे ऑपरेशन के बाद सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता समाप्त नहीं होती।
सर्जन प्रभावित स्ट्रोमा को डेसिमेट्स मेम्ब्रेन, जो एक नाज़ुक अंदरूनी परत है, के पास से अलग करते हैं। निशान की गहराई और स्वरूप इस अलगाव को कठिन बना सकते हैं, इसलिए सर्जरी के दौरान पूर्ण-मोटाई में बदलना कभी-कभी अधिक सुरक्षित निर्णय होता है। हीलिंग के बाद भी बचे हुए एस्टिग्मेटिज़्म के लिए चश्मा, रिजिड या स्क्लेरल कॉन्टैक्ट लेंस, या बाद में रिफ्रैक्टिव विकल्पों पर चर्चा की आवश्यकता हो सकती है।
1. DALK के लिए किन पर विचार किया जा सकता है?
काफी निशान वाला केराटोकोनस, या ऐसी दृष्टि जिसका पर्याप्त पुनर्वास न हो सके
कार्यशील एंडोथीलियम के साथ गहरे अग्र निशान या स्ट्रोमल डिस्ट्रॉफी
ऐसी आंखें जहां स्वस्थ एंडोथीलियल कोशिकाओं को सुरक्षित रखना सार्थक लाभ देता हो
2. DALK प्रक्रिया
परत का आकलन
स्लिट-लैंप जांच, टोमोग्राफी, मोटाई और एंडोथीलियल परीक्षण से रोग की गहराई निर्धारित की जाती है।
अग्र ऊतक का प्रतिस्थापन
सर्जन रोगग्रस्त स्ट्रोमा को अंदरूनी मेम्ब्रेन से अलग करते हैं और डोनर के अग्र ऊतक को टांकों से सुरक्षित करते हैं।
रिकवरी और रिफ्रैक्शन
ड्रॉप्स और नियमित जांच हीलिंग में सहायता करते हैं; अंतिम चश्मा या कॉन्टैक्ट लेंस निर्धारित करने से पहले बदलते एस्टिग्मेटिज़्म की निगरानी की जाती है।
3. संभावित लाभ और सीमाएं
एंडोथीलियम सुरक्षित रहता है
मरीज़ की अपनी पंप कोशिकाएं बनाए रखने से एंडोथीलियल रिजेक्शन से बचाव होता है, हालांकि ग्राफ्ट रिजेक्शन के अन्य रूप संभव रहते हैं।
बंद-आंख सर्जरी
जब ऑपरेशन योजना के अनुसार होता है, तो कॉर्निया की अंदरूनी सुरक्षा परत अक्षुण्ण रहती है।
बदलाव आवश्यक हो सकता है
यदि अंदरूनी मेम्ब्रेन को सुरक्षित रूप से बचाया नहीं जा सकता, तो सर्जन को पूर्ण-मोटाई PK में बदलना पड़ सकता है।
4. जोखिम और देखभाल
- संभावित समस्याओं में इंटरफ़ेस धुंधलापन, छेद (परफोरेशन), संक्रमण, रिजेक्शन, बढ़ा हुआ दबाव और काफी एस्टिग्मेटिज़्म शामिल हैं
- दृष्टि की रिकवरी धीरे-धीरे होती है क्योंकि समय के साथ टांके और कॉर्निया का आकार बदलते हैं
- नई लालिमा, दर्द, रोशनी से संवेदनशीलता या दृष्टि में कमी होने पर शीघ्र जांच आवश्यक है
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कंसल्टेंट कॉर्निया विशेषज्ञ. MBBS, MS (नेत्र रोग विज्ञान) — कॉर्निया एवं जनरल ऑफ्थैल्मोलॉजी में फेलोशिप, Aravind Eye Hospital, मदुरै · अनुभव: नेत्र चिकित्सा में 11+ वर्ष
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डॉ. वीरेंद्र अग्रवाल
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हर आंख अलग होती है। सही प्रक्रिया वह है जो आपके कॉर्निया, आपके लेंस, आपके रेटिना और रोज़ाना आपकी दृष्टि के उपयोग के तरीके के अनुकूल हो — न कि वह जिसका सबसे अधिक विज्ञापन होता है। तकनीक निर्णय में सहायता करती है; यह कभी भी चिकित्सकीय जांच का स्थान नहीं लेती।
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अंग्रेज़ी मूल समीक्षा का हिंदी अनुवाद · जयपुर
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