कॉर्निया देखभाल
डेस्मेट्स स्ट्रिपिंग एंडोथीलियल केराटोप्लास्टी – DSEK
DSEK एंडोथीलियल विफलता के लिए आंशिक-मोटाई वाला ट्रांसप्लांट है। रोगग्रस्त अंदरूनी पंप कोशिकाओं को डोनर एंडोथीलियम से बदला जाता है, जो पीछे के स्ट्रोमा की एक पतली परत से जुड़ा होता है। कॉर्निया का स्वस्थ अगला हिस्सा सुरक्षित रखा जाता है।
स्वस्थ एंडोथीलियल कोशिकाएं कॉर्निया को अपेक्षाकृत शुष्क और पारदर्शी रखती हैं। जब बहुत कम कोशिकाएं बचती हैं, तो तरल जमा हो जाता है, जिससे सुबह धुंधलापन, लगातार धुंध या सतह पर दर्दनाक छाले हो जाते हैं। DSEK मरीज़ के अग्र कॉर्निया को सुरक्षित रखते हुए कार्यशील डोनर कोशिकाएं प्रदान करता है, बशर्ते आगे की परत के स्थायी निशान दृष्टि की मुख्य बाधा न हों।
डोनर डिस्क को आंख के अंदर खोला जाता है और हवा या गैस से कॉर्निया के पिछले हिस्से से सटाकर रखा जाता है। शुरुआत में चेहरा ऊपर करके लेटने से ग्राफ्ट जुड़ने में मदद मिलती है। यदि ग्राफ्ट का कुछ हिस्सा अलग हो जाए, तो सर्जन उसे तुरंत बदलने के बजाय रीबबलिंग की सलाह दे सकते हैं। जैसे-जैसे नई कोशिकाएं तरल बाहर निकालना शुरू करती हैं, कॉर्निया की सूजन और दृष्टि आमतौर पर धीरे-धीरे सुधरती है।
1. DSEK पर कब विचार किया जा सकता है?
फुक्स एंडोथीलियल कॉर्नियल डिस्ट्रॉफी, जिसमें दृष्टि को प्रभावित करने वाली सूजन हो
बुलस केराटोपैथी या पहले की आंख की सर्जरी के बाद एंडोथीलियल विफलता
विफल एंडोथीलियल ग्राफ्ट, जब बाकी कॉर्निया उपयुक्त हो
2. उपचार कैसे किया जाता है
एंडोथीलियल विफलता की पुष्टि
जांच, कॉर्निया की मोटाई और एंडोथीलियल आकलन से यह स्थापित करने में मदद मिलती है कि सूजन पंप कोशिकाओं की कमी के कारण है या नहीं।
डोनर परत लगाना
रोगग्रस्त अंदरूनी ऊतक हटाया जाता है और मोड़ी हुई डोनर परत (लैमेला) को छोटे चीरे से अंदर रखा जाता है।
हवा के बुलबुले से जोड़ना
हवा या गैस का बुलबुला ग्राफ्ट को कॉर्निया के पिछले हिस्से से सटाकर रखता है; लेटने की स्थिति संबंधी निर्देश और शुरुआती जांच महत्वपूर्ण हैं।
3. DSEK सरल शब्दों में
कॉर्निया का अगला हिस्सा बना रहता है
चयनात्मक प्रतिस्थापन से पेनेट्रेटिंग केराटोप्लास्टी जैसे बड़े घाव और कई टांकों से बचा जा सकता है।
ग्राफ्ट की कुछ मोटाई होती है
इसकी सहायक स्ट्रोमल परत से इसे संभालना अधिक अनुमानित हो सकता है, लेकिन अत्यंत पतले DMEK ग्राफ्ट की तुलना में ऑप्टिकल गुणवत्ता सीमित हो सकती है।
दोबारा बुलबुला डालने (रीबबलिंग) की आवश्यकता हो सकती है
यदि ग्राफ्ट अलग हो जाए, तो संपर्क वापस लाने के लिए दोबारा हवा का इंजेक्शन आवश्यक हो सकता है।
4. जोखिम और रिकवरी
- संभावित जटिलताओं में ग्राफ्ट का अलग होना, रिजेक्शन, विफलता, संक्रमण, बढ़ा हुआ दबाव और रेटिना संबंधी समस्याएं शामिल हैं
- सूजन कम होने के साथ दृष्टि आमतौर पर सुधरती है, लेकिन रिकवरी और अंतिम स्पष्टता अलग-अलग होती है
- लालिमा, दर्द, रोशनी से संवेदनशीलता या बिगड़ती दृष्टि होने पर तुरंत जांच आवश्यक है
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कंसल्टेंट कॉर्निया विशेषज्ञ. MBBS, MS (नेत्र रोग विज्ञान) — कॉर्निया एवं जनरल ऑफ्थैल्मोलॉजी में फेलोशिप, Aravind Eye Hospital, मदुरै · अनुभव: नेत्र चिकित्सा में 11+ वर्ष
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